Анкета для родителей младшей группы

Просим заполнить Вас эту анкету. Ваши ответы помогут нам понять проблемы ребенка и организовать процесс воспитания.

  1. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________
  2. Дата рождения: __________________________________________________________
  3. Состав семьи: ___________________________________________________________

Сколько детей в семье (возраст) _____________________________________________________________

Какой по счету этот ребенок _____________________________________________________________

Проживают ли с Вами дедушка, бабушка (другие члены семьи)

____________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Хронические заболевания:

Отца ____________________________________________________________________

Матери _________________________________________________________________

  1. Был ли ребенок желанным ___________________________________________________________
  2. Были ли во время беременности инфекции, травмы, заболевания, стрессы (какие?) ________________________________________________________________________
  3. Как протекали роды ___________________________________________________________

Нормально

Было хирургическое вмешательство

У ребенка асфиксия, родовая травма

  1. Вскармливание ребенка: ___________________________________________________________

Грудное

Искусственное

Смешанное

  1. Перенесенные ребенком травмы и операции _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Наблюдался ли ваш ребенок до года у невропатолога (диагноз)____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Состоит ли в настоящее время Ваш ребенок на диспансерном учете. Если да, то у какого специалиста и с каким диагнозом ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Были ли психические травмы у ребенка ___________________________________________________________

Нет

Испуг (в каком возрасте?) ______________________________________________________________

Потеря близких

Развод

Другое ____________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Взаимоотношения в семье

Спокойные, доброжелательные

Спокойные, сдержанные

Конфликтные (эпизодически), в целом нормальные

Конфликтные

  1. Ваши супружеские отношения приносят Вам:

Скорее беспокойство и страдания

Затрудняюсь ответить

Скорее радость и удовлетворение

  1. Если бы вы могли то,

Вы бы многое изменили в характере Вашего супруга (супруги)

Вы бы не стали ничего менять

Трудно сказать

  1. Кто в семье занимается воспитанием ребенка __________________________________________________________
  2. Считаете ли Вы, что нужно подольше держать ребенка в стороне от реальных жизненных проблем, если они его травмируют

Да

Нет

  1. Считаете ли вы, что ребенка следует держать в жестких рамках, тогда из него вырастет порядочный человек

Да

Нет

  1. Когда говорят о детях, вам бывает немного стыдно, что Ваш ребенок не такой умный и способный, как Вам хотелось бы

Да

Нет

  1. Вы с удовольствием проводите с ребенком все свободное время

Да

Нет

  1. Мечтаете ли Вы о том, чтобы Ваш ребенок достиг всего того, что Вам не удалось в жизни

Да

Нет

  1. Вы считаете, что родители должны приспосабливаться к ребенку, а не только требовать этого от него.

Да

Нет

  1. Вы стараетесь выполнять все требования ребенка

Да

Нет

  1. Вы думаете, что при принятии семейных решений следует учитыватьи мнение ребенка

Да

Нет

  1. Поощряете ли Вы попытки Вашего ребенка сделать по-своему, хотя и неправильно

Да

Нет

  1. Как действуете вы, когда ребенок не слушается

Повышаете голос

Убеждаете

Одобряете конфликт

Эмоционально осуждаете

Наказываете (как?) ______________________________________________________________

  1. Как вы реагируете на проявление драчливости и агрессивности у ребенка ______________________________________________________________________________________________________________________

Выражаем признательность за Вашу искренность и понимание!